Menopausia y Osteoporosis: causas, síntomas, prevención y tratamientos
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¿Qué es la osteoporosis y por qué aumenta en la menopausia?
La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por baja densidad mineral y deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que incrementa la fragilidad y el riesgo de fracturas. En la transición menopáusica, la caída de estrógenos acelera el recambio óseo y se pierde masa con mayor rapidez.
Síntomas y factores de riesgo
Síntomas frecuentes
- La osteoporosis suele ser silenciosa hasta que aparece una fractura.
- Dolor lumbar o disminución de la estatura por fracturas vertebrales.
- Postura encorvada (cifosis) con el tiempo.
Factores de riesgo
- Edad ≥ 65 años o menopausia precoz (<45 años).
- Antecedente personal de fractura por fragilidad o antecedente familiar de fractura de cadera.
- Bajo peso/IMC < 20, pérdidas de peso significativas.
- Tabaco, consumo excesivo de alcohol.
- Falta de actividad física, dietas pobres en calcio y vitamina D.
- Uso crónico de corticoides u otras medicaciones que afectan el hueso.
- Enfermedades endocrinas o gastrointestinales que reducen la absorción de nutrientes.
Resumen rápido
| Factor | Ejemplos | Qué puedes hacer |
|---|---|---|
| Estilo de vida | Tabaquismo, sedentarismo | Dejar de fumar, caminar diario, fuerza 2–3/semana |
| Nutrición | Bajo calcio/vitamina D | Optimizar dieta, valorar suplementos |
| Medicaciones | Corticoides prolongados | Revisar con tu médico alternativas y protección ósea |
| Historia clínica | Fractura previa, menopausia precoz | Solicitar evaluación del riesgo y DXA |
Cómo se diagnostica
La prueba de referencia es la densitometría ósea por DXA en columna lumbar y cadera. El resultado se expresa como T-score:
- Normal: T-score ≥ −1,0
- Osteopenia: −2,5 < T-score < −1,0
- Osteoporosis: T-score ≤ −2,5
Además, herramientas como FRAX® estiman el riesgo de fractura a 10 años integrando edad, antecedente de fractura, peso, talla, consumo de tabaco/alcohol y otros factores. Tu profesional puede combinar estos datos para decidir si precisa tratamiento.
Prevención: hábitos y nutrición
Objetivos clave
- Asegurar calcio total ≈ 1.200 mg/día (alimentos, agua...).
- Mantener vitamina D ≈ 800–1.000 UI/día según niveles y exposición solar.
- Practicar ejercicio de carga, fuerza y equilibrio.
- Evitar tabaco y moderar alcohol.
- Prevenir caídas en casa (iluminación, alfombras, calzado estable).
Fuentes de calcio recomendadas
- Lácteos (yogur, queso, leche) y alternativas fortificadas.
- Pescados con espina blanda (sardinas), frutos secos (almendras), legumbres, verduras de hoja verde.
Ejercicio recomendado
Combina tres pilares 3–5 días por semana:
- Carga e impacto moderado: caminar rápido, subir escaleras, saltos suaves si están indicados.
- Fuerza: 2–3 sesiones/semana enfocadas en piernas, cadera, espalda y core (8–12 repeticiones, 2–3 series).
- Equilibrio y postura: tai chi, yoga adaptado, trabajo propioceptivo para reducir caídas.
Si ya tienes osteoporosis o fracturas previas, solicita un programa individualizado con un/a fisioterapeuta para evitar flexiones profundas de columna o giros bruscos.
Tratamientos disponibles
La elección es individual y la realiza tu profesional en función del riesgo de fractura, DXA, edad, síntomas y comorbilidades. Entre las opciones se incluyen:
- Terapia hormonal de la menopausia (THM): puede ser útil en mujeres seleccionadas tras la valoración de un equipo médico beneficios y riesgos.
- Antirresortivos: bifosfonatos, denosumab. Disminuyen la pérdida ósea y el riesgo de fractura.
- Anabólicos óseos: (en casos de alto riesgo). Estimulan la formación ósea.
- Vitamina D: soporte para alcanzar objetivos diarios si la dieta no llega, para potenciar la absorción del calcio.
Durante el tratamiento se planifica seguimiento con DXA periódica, analíticas (p. ej., vitamina D) y revisión de adherencia y tolerancia.
Mitos comunes
- “Si no tengo dolor, no tengo osteoporosis”. Falso: suele no dar síntomas hasta la fractura.
- “Solo las mujeres muy mayores la padecen”. Falso: el riesgo aumenta desde la menopausia y con ciertos fármacos o enfermedades.
- “Todos deben tomar suplementos altos de calcio”. No siempre: primero se optimiza la dieta y se ajusta de forma personalizada.
Preguntas frecuentes
¿A qué edad aparece la menopausia?
La edad media es alrededor de los 50 años, pero puede variar normalmente entre 45 y 55.
¿La cafeína afecta los huesos?
El consumo moderado no suele ser un problema si cubres el calcio diario. Evita excesos.
¿Puedo hacer pesas si tengo osteoporosis?
Sí, con técnica supervisada y cargas progresivas. Evita movimientos de flexión brusca de columna si hay fracturas vertebrales.
¿Cada cuánto repetir la DXA?
Según el riesgo y el tratamiento: de 1 a 3 años suele ser lo habitual; lo decidirá tu profesional.